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医生，我血脂都高了，你为什么不给我开药呀？医生，我血脂都在正常范围，你为什么给我开药呀？emm，血脂可不是单看化验单上↑↓就行。今天我们就来聊聊血脂异常到底要不要吃药？吃什么药？需要控制到什么水平？
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什么是高脂血症高脂血症是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇（tc）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）、甘油三酯（tg）升高和/或高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）降低等。
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是否需要服用降脂药物一般来讲，总胆固醇（tc）最好不要超过 5.2mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）最好不要超过 4.1mmol/l，甘油三酯（tg）最好不要超过 1.7mmol/l。如果是健康人，血脂超过上述数值，就要注意控制饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒了，必要时在医生指导下进行药物治疗。如果已经发生冠心病、脑血管病等疾病，即便是化验单上没有出现↑，哪怕是↓，都应该用药物治疗，努力把低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）控制在 1.8mmol/l，甚至 1.4mmol/l以下。
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降脂目标值是多少根据患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ascvd，包括冠心病、卒中和外周血管疾病，也就是大家常说的心脑血管疾病）危险分层，确定低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）的控制目标值。
危险因素*：年龄（男≥45岁、女≥55岁）、吸烟、低hdl-c。为了有效降低 ascvd 风险，不同风险等级的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）目标值不同：
①低危者：ldl-c＜3.4mmol/l②中、高危者：ldl-c＜2.6mmol/l③极高危者：ldl-c＜1.8mmol/l且较基线降低幅度＞50%④超高危者：ldl-c＜1.4mmol/l且较基线降低幅度＞50%
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