□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 王芳
“120万元一针的抗癌药”“打一针可以治愈癌症”……最近，相关的文章和短视频在网络流传疯狂刷屏，引发人们热议。
被冠以“天价神药”的光环，这120万元一针的抗癌药其实叫做car-t疗法。其疗效到底如何？价格为什么那么贵？极目新闻记者采访肿瘤领域相关专家，探究“抗癌神药”背后的真相。
改造细胞基因 精准打击癌细胞
62岁的刘先生吸烟特别凶，去年体检查出肺部小结节，他感到十分不安，吸了几十年的烟也戒掉了。可最近，家人发现他又开始吸烟了。原来，在网上看到了“120万一针，可以治愈癌症”的消息，刘先生觉得患上癌症也没那么可怕，于是好不容易戒掉的烟，又重新吸起来。
事实真的如此吗？湖北省临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会主任委员、湖北省肿瘤医院淋巴瘤内科主任吴辉菁介绍，最近网上说到的“120万元一针的抗癌药”叫做car-t疗法，全称叫做“嵌合抗原受体t细胞免疫疗法”，这是多年前就已经出现的一种癌症免疫治疗技术。我国自今年6月22日以来，已有两款car-t细胞治疗产品陆续获批上市，用于二线或以上全身治疗后的成人复发、难治性弥漫大b细胞淋巴瘤。
“简单地说，car-t疗法就是应用患者自身的t淋巴细胞，经过基因技术重新改造，让它从一个普通战士变成‘超级战神’的方法。”谈起car-t疗法的原理，吴辉菁解释，t细胞就像人体内的免疫警察，但癌细胞非常狡猾，可以伪装得让t细胞无法识别。通过科学手段，给t细胞装上定位系统，让它成为能精准识别体内癌细胞的car-t细胞，实现精准打击。
同时，将备制好的car-t细胞在实验室进行扩增后，使其从“单兵”变身成为“超级军团”，再回输到患者体内，从而能够专门识别人体内的癌细胞，进而消灭。
定制专属方案 治疗流程严格复杂
多位受访专家指出，car-t细胞治疗产品不能简单等同于某种药物，准确应该表述为一种治疗方法，平均一名患者从预处理到出院恢复，治疗时间大约在两个月左右，有的甚至更长。
吴辉菁主任接着介绍，car-t疗法并不是流水线批量生产的药物，而是需要针对患者情况“一对一”定制“活的免疫细胞”。整个过程需要经过白细胞采集、t细胞分选、培养、激活、转导、扩增、收获、产品检测，以及储存、运输、回输等一系列严格复杂的流程，这也是为什么价格如此昂贵的主要原因。据悉，国外上市的car-t疗法定价都在40万美元左右。
“car-t确实是一种很好的治疗方式，目前国内已经上市的两款car-t，写入的适应症都是弥漫大b淋巴瘤（淋巴瘤中最常见的一种）。”吴辉菁主任说，以2线治疗失败以后的弥漫大b淋巴瘤为例，car-t的缓解率在70%—90%，几乎比所有药物都高，完全缓解率在50%—60%。但有大约一半患者在1年之内复发，即使达到完全缓解，仍会有复发可能。
据悉，car-t在国内上市前，在武汉同济医院、协和医院、湖北省肿瘤医院、武汉市第一医院等多家医院的血液科和肿瘤内科，已有许多患者通过免费临床试验使用到这个疗法。
并非万能神药 仍有患者面临复发
car-t是不是抗癌超级神药？专家们认为，car-t疗法未来必定会有更多的突破，只不过现在谈“攻克肿瘤”还是为时尚早，一定要理性看待。
一方面，它确实是癌症治疗的一种革命性突破。“car-t是具有划时代意义的一项医疗新技术，对身处绝境的血液肿瘤患者来说，给他们打开了一扇希望之门。”吴辉菁主任说，除了弥漫大b淋巴瘤外，car-t对其它一些复发难治的血液肿瘤，包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，也有明确的效果。
另一方面，专家们也指出，现阶段car-t疗法也并非万能抗癌神药，不能盲目吹捧。武汉大学人民医院东院肿瘤科副主任章必成指出，目前的car-t在肿瘤治疗上还比较“小众”，所获适应症范围也只针对血液肿瘤，而在肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等实体肿瘤领域，car-t尚未被成功运用，而临床上这些患者更多。
“一定要客观看待car-t治疗。”吴辉菁说，并非所有接受car-t疗法的患者都能彻底实现癌症治愈，仍有较大部分患者面临治疗缓解后的再次复发风险。“总之，与网络盛传的‘打一针完全治愈癌症’相比，car-t还有非常远的路要走。”
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